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    犬細小病毒病的診治體會
    作者:admin 日期:2009-3-8 18:13:34 人氣:
      
     
    陳曉琴1 劉昌良2
     

    犬細小病毒病(Canine parvovirus infection)又稱病毒性腸炎、傳染性腸炎,它是由犬細小病毒(canine parvovirusCPV)引的接觸性、急性、高致死性傳染病,主要臨床表現為出血性腸炎和心肌炎[1]

    犬細小病毒于1977年首先在美國被發現,1978年,澳大利亞的Kelly和加拿大的Thomson等同時從患腸炎的病犬糞便中分離獲得的犬細小病毒(CPV)。為了區別于1967年由Binn等人從健康犬糞便中分離到的犬極細小病毒(習慣也上被叫做CPV-1)而將后來發現的病毒命名為犬細小病毒2型(CPV-2)。

    在我國,梁士哲等于1982年首次報道了類似犬細小病毒感染性腸炎,1983 年證實有本病的流行[13]。近年來,隨著我國軍警犬、導盲犬和寵物犬飼養量的大幅增加,犬細小病毒感染日趨嚴重,已成為危害養犬業重大疫病之一。本文通過對其病原、流行病學及臨床癥狀的進行分析和對診療進行總結,淺談診療體會,以期為診治犬細小病毒病提供參考。
     
    1犬細小病毒病的特點及診斷
     
    1.1犬細小病毒病的病原特點、流行病學及臨床癥狀
     
    1.1.1犬細小病毒病的病原特點
     
    CPV屬于細小病毒科、細小病毒屬。CPV具有較強的血凝活性,病毒在4℃25℃都能凝集豬和恒河猴的紅細胞,但不能凝集其它動物的紅細胞,這一特性可作為病毒鑒定的參考指標[12]CPV結構堅實致密,對外界理化因素抵抗力非常強。糞便中的CPV可存活數月至數年,室溫下可存活90天,在pH3956℃條件下至少能穩定1小時。紫外線、福爾馬林、β-丙內酯、次氯酸鈉、氨水和氧化劑等能使之滅活,但CPV對乙醚、氯仿、醇類和去氧膽酸鹽有抵抗力[378]
     
    1.1.2犬細小病毒病的流行特性
     
    CPV主要感染犬,各種年齡、性別和品種的犬均易感染,但小犬的易感性高,斷奶后的子犬易感性最高,其發病率和死亡率都高于其他年齡組,往往以同窩暴發為特征。34 周齡犬感染后以急性致死性心肌炎的為多,810 周齡的犬則以腸炎為主,小于4周齡的子犬和大于5歲的老犬發病率低[1,3]。王景秋等調查發現本病多發于小型寵物犬,且以洋種犬為多,25月齡為高發病期,本病全年均有發生,但相對集中在26 月份[10]。飼養管理條件驟變、長途運輸、寒冷擁擠等均可促使本病發生。感染犬是本病的主要傳染源,感染后4天通過糞便等向外界排毒而感染健康犬低;康復犬也可作為傳染源,仍可長期通過糞便排毒,這也是本病能廣為流行的原因之一。
     
    1.1.3犬細小病毒病的臨床癥狀
     

    潛伏期一般為714天。主要臨床癥狀:多數呈腸炎型,少數呈心肌炎型,也有在1 個犬身上兼有 2 型癥狀的報道。CPV還經常與其他病毒,特別是與引起肺病變的犬瘟熱一起形成混合感染[1368]

    腸炎型多見于青年犬,特征癥狀是嘔吐、腹瀉、便血,白細胞顯著減少,在病程的早、中、晚期表現各不相同。早期:多數犬體溫升高達40℃41℃,少數犬體溫正常,精神不振,采食量減少或絕食,嘔吐食物及黃白色泡沫狀液體,排便次數增多,大便正常或稍帶黏液,12天后進入中期癥狀。中期:食欲廢絕,頻繁嘔吐和劇烈腹瀉,多數犬呈噴射狀排出番茄汁樣糞便,帶有血液,發出特別難聞的腥臭味,少數犬黏液便呈黃色或乳白色果凍樣;極少數犬呈間歇性腹瀉。后期:病犬迅速脫水,眼窩下陷,皮膚彈性降低,可視黏膜蒼白,舌面皺縮,最后因水、電解質平衡失調,并發酸中毒而于數小時至2天死亡。病程短的45天,長的1周以上。成年犬發病一般不發熱[181113]。血液學檢查發現,白細胞總數明顯減少,尤其在發病后45天最為明顯,常降至3000 /ml 以下。如果繼發感染,白細胞總數可增高[713]

    心肌炎型多見于流行初期或缺乏母源抗體的46周齡幼犬。發病初期精神尚好或僅有輕度腹瀉,個別病例有嘔吐。常突然發病,表現為可視黏膜蒼白、衰弱、呻吟、干咳,呼吸極度困難。聽診時心有雜音,心率不齊。心電圖R波降低,S-T波升高。常因急性心力衰竭而死亡,只有極少數輕度病例可以治愈,致死率為 60%100%[1,3,7,8]
     
    1.2犬細小病毒診斷的方法
     
    目前國內外對犬細小病毒病的診斷已開展大量研究,常用診斷方法有實驗室診斷和試劑盒結合臨床癥狀進行快速診斷等。
     
    1.2.1實驗室診斷法
     
    根據王居平等犬細小病毒實驗室研究進展報道,實驗室診斷法主要有:血凝試驗(HA)、血凝抑制試驗(HI)、血清中和試驗(SN)、免疫擴散試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、間接 ELISA 檢測法、競爭性抑制 ELISA試驗、雙抗體ELISA法、復合物捕獲阻斷 ELISA(Ctb-ELISA)、限制酶分析法、快速薄膜免疫遷移技術、乳膠凝集試驗(LAT)、熒光抗體試驗、聚合酶鏈式反應(PCR)法、單克隆抗體(McAb)分析法、一步免疫色析試驗、核酸探針技術、核酸雜交技術、對流免疫電泳法、核內包涵體的檢查、病毒分離鑒定、電鏡檢查等方法[5]
     
    1.2.2 CPV試紙結合臨床癥狀快速診斷法
     

    CPV 試紙診斷嚴格地說也是實驗室診斷的方法之一,因其使用方便并臨床診斷中廣泛應用而在此專述,其診斷的原理是利用可以與CPV特異性反應的兩種單克隆抗體。一種單克隆抗體固定在硝基纖維膜中,另一種抗體以膠體金形式存在。如果檢測樣品中存在CPVCPV抗原首先與抗-CPV單克隆抗體膠體金反應通過毛細管現象在薄膜中移動,最終與固定在硝基纖維膜中的另一種抗CPV單克隆抗體結合顯示出紅色色帶。

    診斷方法是用含有疑似細小病毒感染的病犬肛門內糞便的液體,加入試紙的樣品孔,510分鐘后進行判斷。判斷方法:只有對照線(C)呈紅色或者紫色線時,表示沒有感染細小病毒;檢測線(T)與對照線(C)均呈紅色或紫色時,表示已經感染細小病毒。
     
    1.3犬細小病毒快速診斷方法的臨床應用
     

    宋永奇等通過對犬細小病毒抗原快速檢測試劑盒與血凝/血凝抑制(HA/HI)試驗和PCR法診斷結果進行比較認為:HA/HI法具有較高的特異性,但敏感性較低;PCR具有高度敏感性和特異性,但不適合臨床推廣;細小病毒抗原快速檢測試劑盒,在正確操作下結果可靠,是臨床診斷犬細小病毒感染的首選方法[14]

    細小病毒試紙或試劑盒目前國內外都有生產,根據目前重慶市場應用情況,主要以進口為主,如韓國安捷。檢測方法及步驟,首先用生理鹽水沾濕的棉簽從直腸或從新鮮糞便中直接取樣。然后將棉簽侵入裝有稀釋液的試管,充分攪拌混勻后,用一次性滴管取上清液。取出試紙,開封后平放在桌面,從滴管中緩慢而準確地逐滴加入3-5滴。加樣品液后,約30秒內,液體從靠樣品孔的觀察窗邊緣涌出,朝另一方向流動。5-10分鐘后判斷結果。呈現一條紅線為陰性,兩條紅線為陽性。目前國內大多數寵物醫院均采用細小病毒試紙或試劑盒對犬細小病毒病進行快速診斷,因其結果準確性高,檢測速度快,為及時治療犬細小病毒病贏得了寶貴時間,對治療犬細小病毒病有著非常重要的意義。
     
    2 犬細小病毒病的治療體會
     
    2.1治療方法
     
    犬細小病毒病的主要臨床表現是嘔吐、腹瀉、便血和心肌炎,目前尚無有效的特異性治療藥物。治療原則是對癥治療,止吐、止瀉、止血、補液、調節電解質平衡、強心及控制繼發感染等,主要治療方法有對癥治療、特異治療、支持治療等
     
    2.1.1對癥治療
     

    1)止吐、止瀉

    止吐、止瀉有利于減少體液流失,緩解患病犬的痛苦。常用止吐藥物有654-2,愛茂爾,維B6,阿托品;止瀉藥物有鞣酸蛋白,施密達,但因病犬常常嘔吐,不適宜口服給藥,用施密達深部灌腸效果較好。

    2)止血

    止血有利于減少病犬血液丟失,減小因失血導致的病情加重。常用腎上腺色腙、氨甲苯酸、氨甲環酸、VK3VK1等止血,肌注效果不理想,采用聯合肌注或靜滴止血敏、氨甲苯酸有較好的療效。如果這些方法止血無效,可靜滴立芷血、卡絡磺鈉。另外血漿、代血漿也有止血作用。心功能不全者,可靜滴生脈注射液;肌注VB12,肌苷等

    3)控制心肌炎癥

    及時用抗生素或磺胺類藥物治療心肌炎癥。如先鋒霉素,肌注或和10葡萄糖注射液靜滴。磺胺嘧啶鈉靜注;

    促進心肌代謝可用 ATPCoA、肌苷、Vc10%葡萄糖注射液30ml/千克體重,混合靜注

    加強護理 讓患犬保持安靜,避免過度興奮或運動,呼吸困難時,可輸氧;尿少而水腫明顯的犬,可用利尿劑。根據心肌炎的發展階段,用不同的藥物治療:病初,不宜用強心劑,以免心臟興奮,可在心區涼敷;發展到心衰時,可用20%安鈉咖1-2毫升皮下注射,6小時1次。25%葡萄糖注射液靜注,對心肌炎有良好作用;心力衰竭時 除用上述強心劑外,可將0.1%腎上腺素0.3-0.5毫升混于5-20%葡萄糖中,緩慢靜注;特別注意,不要用洋地黃制劑。

    4)控制繼發感染

    由于白細胞減少,腸上皮細胞損傷,大腸埃希菌和產氣夾膜梭狀芽孢桿菌容易造成病犬的繼發感染,故應使用抗菌素。一般采取聯合用藥,氨芐青霉素(或頭孢唑啉或頭孢拉定)+拜有利,但喹諾酮類會引起幼犬軟骨發育異常,幼犬應慎用。如果患犬嘔吐減輕或不嘔吐,可用微生態制劑。

    微生態制劑,是一種可通過改善腸道平衡而對動物施加有利影響的活的直接飼喂的微生物飼料添加劑,它形成菌群屏障,保護腸道組織,防止治病菌侵入。雙歧桿菌、乳酸菌在腸道中生長繁殖的同時產生酸性物質,降低腸道pH值,不利于有害菌生長繁殖[13],從而達到控制有害菌引起的繼發感染。
     
    2.1.2特異療法
     
    發病早期使用細小病毒單克隆抗體[9]、干擾素、免疫球蛋白[15]、血漿有一定療效。單克隆抗體用量,12ml/kg體重,肌肉注射,每天一次,連用57天。干擾素,成犬每日肌注12支,(每支200萬單位)。連續35天。免疫血漿,1020ml/kg體重,靜滴,每天1次,連用35天。血漿和單抗和干擾素聯合使用,效果更佳。
     
    2.1.3支持治療
     

    1)補液:對脫水病犬非常重要且必不可少,每天至少輸液一次,必要時每天輸兩次,連續輸液57所需液體量=已丟失量+ 當日生理需要量+當日丟失量[13]

    已丟失液體量按體重百分比計算:重度脫水,幼犬1015%,成犬8%;中度脫水,幼犬510%,成犬48%;輕度脫水,幼犬 25%,成犬2%[13]

    當日生理需要量,按成犬3040ml/kg體重/天,幼犬8090 ml/kg體重/天,二月齡以下犬100150 ml/kg體重/天計算[13]

    2)調節電解質平衡

    當病犬表現嚴重嘔吐、腹瀉時需糾正脫水、電解質紊亂和酸堿平衡。

    1)補鉀:缺鉀的典型癥狀:精神淡漠,肌肉軟弱無力,疼痛,不愿行走或癱瘓。凡禁食3日以上者均應補鉀。但在脫水酸中毒的情況下,為防止產生高血鉀癥,最好先適量輸入生理鹽水或5%葡萄糖液,待尿量增多,患犬開始排尿后再補鉀較為安全。

    犬的鉀需要量按0.10.2g/kg體重/天計算,分23次補充。補鉀時,要控制稀釋濃度和速度,其濃度一般不超過0.3%輸鉀的速度不能太快,缺鉀較重犬可分數日補足,不可一日補完,以免發生高血鉀癥[13]。如病犬不嘔吐時,口服補鉀更安全。

    2)補碳酸氫鈉:病程末期,因病犬長期不進食,加上本身消化液和體液大量丟失,大多數病犬都可能引起酸堿平衡率亂,出現酸中毒其癥狀:病犬倦怠,呼吸加快加深、呼出的氣體有醋酮味(爛蘋果的氣味),測尿液呈酸性,四肢抽搐,呆立,昏睡

    方法:靜脈滴注5%碳酸氫鈉,2-5ml/kg體重,在疾病后期,輸液時加入適量碳酸氫鈉,對促進病犬康復及恢復食欲是非常有益的。

    3)補鈣:在糾正酸中毒過程中如能靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣,常能防止低鈣抽搐的發生。劑量是12ml/kg體重。鈣不能與碳酸氫鈉混合滴注,以防產生碳酸鈣沉淀。

    3)補充營養:對體質虛弱者,可靜脈注射氨基酸。失血較多者,輸血效果好。
     
    2.2治療分析
     
    通過對重慶名望寵物醫院2010712011630期間的細小病毒病例的治療觀察,本病無明顯的季節性,一般冬、春季多發,8l2周齡幼犬最易感,完成免疫的犬發病率明顯降低。氣候驟變、環境衛生條件差或并發其他疾病時,可加重病情而導致死亡。用犬細小病毒檢測試紙檢測結合臨床癥狀和血液分析共確診犬細小病毒病246例,死亡37例,死亡率約15%。從臨床治療結果分析,心肌炎型病例大多數轉歸不良,有時來不及治療就發生死亡。腸炎型病例因發現早,及時確診,并經過系統的治療,治愈率一般80-90%。治療中,給新生犬保溫、給予適當的營養和水分可大大降低死亡率。從治療效果看,早發現病情、及時確診、盡早治療,能提高該病的治愈率。
     
    2.3治療體會
     
    2.3.1及時補液
     
    因為本病引起嚴重的嘔吐、腹瀉,可使體內的水分及電解質大量丟失,不能通過進食補充營養和水分,最后因脫水、電解質平衡失調,并發酸中毒而于數小時至兩天內死亡,因此,靜脈補液、補充能量、補鉀、補堿、補鈣等是非常重要的。
     
    2.3.3堅持治療
     
    該病病程長達69天,一般嘔吐癥狀會持續45天,即使用止吐藥也未必能迅速消除嘔吐癥狀,應堅持治療,切勿輕易放棄;一些病例常在通過23天治療,病情有所好轉后而中斷治療,易造成復發,使病程延長或轉為晚期癥狀。從名望寵物醫院的治療情況看,堅持治療的成活率高。
     
    2.3.4禁飲禁食
     
    由于胃腸道炎癥,進食會導致更嚴重的嘔吐,因此,嘔吐癥狀未消除之前,一般不進食,不宜使用口服藥物。不嘔吐后禁食 4872小時,然后喂容易消化的食物,少吃多餐,逐漸恢復到正常飲食。
     
    2.4防治措施
     
    2.4.1預防免疫
     
    細小病毒病是由病毒感染引起,沒有特效藥物可以治療,雖然經治療后成活率較高,但花費較大。免疫接種是預防本病的根本措施。使用犬五聯或六聯弱毒疫苗時,一般可在6周齡時注射小犬二聯疫苗(此疫苗可突破母源抗體的干擾),10周齡時注射五聯或六聯苗3090日齡的犬應注射3次,90日齡以上的犬注射2次即可,每次間隔為24周。每次注射1個劑量,以后每半年加強免疫1[16]。進口疫苗的免疫期可達九個月到一年。
     
    2.4.2注意消毒
     
    CPV對紫外線,福爾馬林,次氯酸鈉,氧化劑敏感。因此,在犬細小病毒病流行季節,及時用福爾馬林、β丙內酯、紫外線、24%燒堿、1020%漂白粉消毒籠舍、環境也至關重要。
     
    2.4.3強化管理
     

    無論是國產苗還是進口苗,其免疫效果并非100%,即使是免疫接種過細小病毒疫苗的犬只,也可能患細小病毒病。 因此,平時加強飼養管理,搞好清潔衛生,減少到犬市場的次數,減少感染病毒的機會,對預防細小病毒病非常重要。對已感染細小病毒的病犬注意保暖,腹瀉期間應停喂牛奶、雞蛋、肉類等高蛋白、高脂肪性食物,給予易消化的食物,以減輕胃腸負擔,及時到正規寵物醫院治療,可提高治愈率。

     

     

    參考文獻

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    [2]殷震,劉景華等.動物病毒學(第二版)[M].北京:科學出版社,1996

    [3]侯家法.小動物疾病學[M1.北京:中國農業出版社,2002

    [4]姜平主編  執業獸醫資格考試應試指南上冊 中國農業出版社 2009

    [5]王居平等  犬細小病毒病實驗室診斷方法研究進展  華南農業大學

    [6]楊得成等.首例肺病變型犬細小病毒病的發現及防治[J] 中山大學學報(自然科學版)2000

    [7]山東農業大學科技情報室 犬貓疾病防治[M].泰安:山東省出版社,泰安分社,1998

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